Боли в крестце лечение
Крестец у взрослого человека состоит из 5 позвонков, слившихся в одну массивную крестцовую кость, которая принимает участи в формировании таза. Из всех отделов позвоночника крестец является наименее подвижной его частью. Он служит опорой для вышележащих отделов позвоночника, головы и туловища с верхними конечностями и передает их тяжесть через таз и нижние конечности на площадь опоры (стопы). В крестце заканчивается позвоночный канал, с фиксацией спинного мозга, его оболочек и других структур, поэтому любая минимальная травма или заболевание этого отдела может привести к появлению болей и заболеваний органов и тканей, расположенных достаточно далеко от крестца, и сопровождающиеся болевым синдромом, который может быть различен по своей интенсивности, длительности и локализации.
Боль в крестце - это не заболевание, а симптомокомплекс, который только в редких случаях следует объяснять такими конкретными причинами, как выпадение связующего диска, злокачественные опухоли, висцеральные, неврологические или сосудистые нарушения. Термином "боль в крестце" приписывается, таким образом, только локализация в области связующего диска, окружающих продольных связок и межпозвонковых суставов, от которых, по-видимому, исходит боль. Причину боли, однако, лишь в редких случаях можно объяснить морфологическими изменениями.
Причины болей в крестце:
Боли в крестце чаще всего трактуют как первые признаки остеохондроза, однако они могут быть вызваны различными заболеваниями: пояснично-крестцовый остеохондроз, сколиоз, деформация позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, смещение, деформация крестцовой кости, простатит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
Боль в крестце наблюдается чаще при гинекологических заболеваниях, например при наружном эндометриозе, локализованном в области крестцово-маточных связок и/или позади шейки матки. Боли при эндометриозе носят циклический характер и усиливаются во время менструации.
Боли при простатите, чаще всего, иррадиирующие в крестец, промежность и, особенно, мошонку. По интенсивности они различны - от едва заметных ноющих до очень сильных, не дающих возможности заснуть. Боли могут увеличиваться или уменьшаться при половом воздержании или, наоборот, высокой сексуальной активности, при семяизвержении.
Боли в крестце, усиливающиеся при физической нагрузке, отмечаются при хроническом заднем параметрите, приводящем к сморщиванию прямокишечно-маточных связок.
Радикулит, или корешковый синдром — это воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Он может возникать также и в верхних отделах позвоночника, но чаще этим заболеванием страдают нижние поясничные и верхние крестцовые корешки. Появляется головная боль, напряженность мышц, сильная боль в спине, иррадиирующая в ногу, боль и судороги в икрах, в зависимости от того, к каким органам подходят нервные корешки. Последствиями пояснично-крестцового радикулита являются такие нарушения, как плоскостопие, выпячивание у основания большого пальца стопы и отклонение его в сторону остальных, их молоткообразная деформация, боли при ходьбе по наружному краю стопы, появление болей и отеков голеностопного сустава, а также в области ахиллова сухожилия.
Ноющие боли в крестце нередко являются симптомом смещения V поясничного позвонка в переднезаднем направлении - спондилолистеза. С. может возникать также при патологических процессах в мышцах ягодичной области, поражениях крестцово-подвздошных связок.
Боли в крестце могут появляются, когда плод находится в заднем положении (или затылочном), в котором затылок ребенка давит на кость крестца рожающей, это задняя часть таза. Однако такие боли могут возникнуть после другого положения плода или при изменении с заднего на переднее. Причиной может быть возникновение в этом месте усиленного напряжения мышц.
Кокцигодиния (ноющая боль в копчике) также вызывается остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Появляется она периодически, усиливаясь при длительном сидении, при тяжелой физической работе, в связи с месячными (у женщин выявляется в 2,5 раза чаще, чем у мужчин). Чаще всего боль отдает в крестец, прямую кишку, промежность, бедро. В области копчика повышается кожная чувствительность, болезненность даже при легком надавливании.
Особую и серьезную проблему вызывают боли, возникающие в крестце и пояснично-крестцовом сочленении. Почти всегда, и в особенности у женщин, эти боли связаны с существующими воспалительными или дисгормональными процессами органов малого таза. Несмотря на признаки далеко не идеального состояния позвоночного столба в этой области, боль чаще всего связана с другими причинами - состояние позвоночника только готовит «точку минимального сопротивления» для формирования болевого синдрома. Да и мужчины, особенно пожилого возраста, часто демонстрируют крестцовые боли, в основе которых лежат либо процессы простаты, либо - прямой кишки.
Травматические повреждения крестца. Пациенты, жалующиеся на боль в крестце, часто вынуждены принимать необычные позы тела из-за спазма крестцово-позвоночных мышц. Боль обычно ограничена нижней частью спины.
Но чаще всего боли в крестце свидетельствуют о появлении и развитии остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз поясничного отдела значительно отличается от грудного и шейного остеохондроза. Пояснично-крестцовый остеохондроз даёт о себе знать болями в области крестца, ног и сильным чувством скованности всей спины.
Наряду с этим могут наблюдаться нарушения чувствительности, атрофия мышц, двигательные расстройства. Причиной возникновения болей могут быть обычные физические перегрузки, длительное пребывание в неудобной позе, совершение неловких и резких движений, попытка поднять тяжесть, тряска при езде, чихании, кашле, перемене положения туловища.
Возникающая при этом боль носит тупой и ноющий характер в пояснице, отдающий в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза. Мышцы спины при этом очень сильно напряжены (симптом «запертой спины»). Трудно становится умываться, чистить зубы, стирать, гладить. В горизонтальном положении выраженность болей значительно уменьшается. Иногда приносит облегчение вынужденное положение тела: лежа на спине, лежа согнувшись на здоровом боку, стоя на четвереньках, с подушкой под животом, или сидя на корточках.
Парализующий ишиас может явиться следствием развития поясничного остеохондроза, когда происходит сдавление вместе с пятым поясничным и первым крестцовым нервным корешком т. н. дополнительной корешково-спинальной артерии, которая является основным источником кровоснабжения самых конечных отделов спинного мозга у четверти взрослых людей.
Лечение болей в крестце:
Все вышеперечисленные причины обуславливают сложность диагностики и лечения множества заболеваний, формирующихся при прямом или косвенном участии в них крестца. Остеопат (мануальный терапевт) занимается именно этими заболеваниями, используя комплекс краниосакральных, структуральных и висцеральных техник, помогая восстанавливать нормальное положение органов, которые часто при патологических процессах смещаются в область таза; снимать напряжение с миофасциальных структур, фасций органов, оптимизировать кровоснабжение и лимфоотток области таза, улучшить иннервацию и трофику тканей, а также снять болевой синдром различной природы. Зачастую пациентам становится гораздо легче уже после первого сеанса остеопатии, но для активации процессов самовосстановления организма, закрепления результатов необходимо несколько сеансов остеопатического лечения.