Лечение протрузии диска
Протрузия диска является начальной стадией развития грыжи межпозвоночного диска. На этом этапе становления заболевания повреждаются, в первую очередь, внутренние волокна фиброзного кольца, формируются микроразрывы в которые проникает содержимое пульпозного ядра. При этом не происходит разрыва внешних волокон фиброзного кольца, способствующих сдерживанию студенистого ядра в границах межпозвоночного диска.
Таким образом, под протрузией понимается процесс, при котором не происходит полное разрушение фиброзного кольца, а его выбухание без разрыва задней продольной связки, другими словами, компрессия (сдавление) корешков носит непостоянный, временный характер, что обусловлено степенью выбухания диска, изменяемой при различных положениях тела. Соответственно выпадение элементов пульпозного ядра при разрыве фиброзного кольца называется грыжей (пролапсом) межпозвоночного диска. Основным отличием протрузии от межпозвонковой грыжи является отсутствие разрыва фиброзного кольца.
Протрузии дисков, при своем развитии, проходят три стадии:
- На начальной стадии развития протрузия диска проявляется периодическими приступами локальной боли подострого или острого характера. Этому этапу соответствует появление трещин в фиброзном кольце, дегенеративное изменение структуры диска.
- На второй стадии развития процесса выпячивание межпозвонкового диска составляет около 3 мм. Болевой синдром приобретает периодический иррадиирущий характер.
- На третьей стадии заболевания выпячивание увеличивается, в среднем, до 4-6 мм. Данный этап развития патологического процесса непосредственно предшествует разрыву фиброзного кольца с формированием грыжевого выпячивания. Клинически характеризуется острой болью иррадиирущего характера (корешковая боль), парестезиями, онемением по ходу компримированного корешка, выраженными статико-динамическими нарушениями (противоболевой сколиоз).
Клиническая картина протрузии диска
Протрузии шейного отдела позвоночника проявляются наиболее разнообразной симптоматикой. Значимыми клиническими симптомами протрузии данного отдела являются: достаточно выраженная сверлящая, ноющая, тупая боль в области шейного отдела с иррадиацией в затылок, надплечья, верхние конечности, головокружение, головные боли, ухудшение зрения, шум в ушах. Болевой синдром может сопровождаться онемением пальцев рук, физической слабостью в верхних конечностях.
При других локализациях этой патологии дисков симптомы будут несколько иными. При протрузии дисков грудного отдела – это, прежде всего, постоянные ноющие боли в области груди, межлопаточной области, по типу межреберной невралгии. При протрузии с локализацией в поясничном отделе – ноющие боли в пояснице, с распространением на область ягодицы, ноги, иногда в область паха и сопровождающиеся парестезиями (покалывание, чувство бегания мурашек), онемением и слабостью правой или левой нижней конечности.
Консервативное лечение протрузии диска
Лечение протрузии диска должно быть комплексным с устранением ряда причин:
- компрессия межпозвоночного диска
- региональный тканевой отёк
- воспалительная реакции травмированных тканей
- отечность компремированного корешка
- нарушение статико-динамических взаимоотношений как пораженного позвонково-двигательного сегмента, так и позвоночника в целом.
Особое внимание остеопатом (мануальный терапевтом) уделяется выявлению первичной остеопатической дисфункции, приведшей, в конечном итоге, к перегрузке и повреждению межпозвонкового диска. При определении тактики работы необходимо учитывать также и постуральные нарушения. В рамках общих тактических подходов лечение больных с протрузиями дисков включает два основных этапа.
На первом этапе проводится локальная работа с пораженными тканями в остром периоде заболевания с целью разгрузить организм пациента. Чем выраженнее клинические проявления, обусловленные болевой и неврологической симптоматикой, тем больший акцент в целесообразности данного этапа лечения. Весьма эффективны на данном этапе и местные лечебные медикаментозные блокады пораженного позвонково-двигательного сегмента.
На втором этапе преобладает глобальная работа остеопата (мануального терапевта) с телом пациента. Эта работа проводится, в основном, в подострый и восстановительный периоды. Производится восстановление постурального дисбаланса путем уравновешивания гравитационной и антигравитационной систем и мышечно-фасциальных цепей. Выделяются основные уровни работы с тканями, включающие: коррекцию мягких тканей, мышц и связок; коррекцию суставов позвоночника и таза; использование жидкостных техник и коррекцию твердой мозговой оболочки; биодинамический уровень воздействия.