Лечение ротационных подвывихов верхнешейных позвонков у детей

   Смещение при подвывихах шейных позвонков происходит между суставными поверхностями нижнего суставного отростка вышележащего позвонка и верхнего суставного отростка нижележащего позвонка. Дисфункциональным считается вышележащий позвонок.

   Смещение верхнешейных позвонков у детей встречается часто и проявляется, как правило, головными болями, головокружениями, нарушениями зрения, речи или слуха. Однако частота и выраженность данных проявлений могут быть разными, что зависит, в первую очередь, от степени сдавления сосудисто-нервных образований. Ротационное смещение колеблется, в среднем, от 3-х до 5-ти мм.

   Одна из частых причин возникновения ротационного подвывиха первого шейного позвонка – это механическая травма, позиционная дисфункция. Часто она происходит во время родов (компрессия шейного отдела), неправильное предлежание плода в матке и ведёт к задержке психомоторного развития ребёнка. Подростки, как правило, травмируются при падениях, резких движениях головой или выполнении кувырков, стойки на голове в спортзале и т.д. Иногда провоцирующим фактором является привычка спать на животе, на высокой подушке.

Симптомы и диагностика

   Пациенты жалуются на боли в шейном отделе или шейно-черепном переходе позвоночника, на стороне подвывиха, где движения ограничены. Мышцы шеи напряжены, болезненность при пальпаторном исследовании остистых и поперечных отростков смежных позвонков на стороне дисфункции. Голова повёрнута в неповреждённую сторону. Подбородок также может быть наклонен к надплечью здоровой стороны. Решающее значение для диагностики имеет рентгенограмма шейно-черепного перехода в 2-х проекциях через открытый рот пациента.

   На рентгенограмме в боковой проекции видно, что передняя линия шейных позвонков выпрямлена, а не изогнута дугообразно, как обычно. Нижний суставной отросток на стороне подвывиха, в норме расположенный кзади от верхнего суставного отростка нижележащего позвонка, находится на нем. Обычная параллельность линии между суставными поверхностями сочленяющихся отростков на уровне подвывиха нарушается. На переднезадней рентгенограмме остистый отросток отклонён от срединной линии, асимметрия стояния зуба атланта (2-й шейный позвонок) по отношению боковых масс аксиса (1-й шейный позвонок).

   Смещение верхнешейных позвонков запускает целый каскад патологических процессов. Наиболее значимые из них:

1. сдавление позвоночных артерий ухудшает снабжение кровью ствола мозга, мозжечка, вестибулярного аппарата, корковой части зрительного анализатора
2. раздражение симпатических сплетений позвоночных артерий нарушает регуляцию мозгового кровотока, приводя к сосудистому спазму артериол в бассейне кровоснабжения данных артерий
3. затруднение венозного оттока из полости черепа ведёт к повышению внутричерепного давления (синдрому внутричерепной гипертензии)
4. нарушение ликвородинамики также способствует повышению внутричерепного давления и нарушению трофики (питания) нервной ткани
5. рефлекторный спазм мышц шейно-затылочного перехода ведёт к появлению мышечно-тонических болей, дополнительному пережатию сосудисто-нервных образований

   Дополнительная диагностика положения и подвижности шейных позвонков осуществляется остеопатом (мануальным терапевтом) при проведении тестирования движения по физиологическим осям каждого позвонково-двигательного сегмента в шейном отделе.

Лечение ротационного подвывиха в шейном отделе

   Устранение биомеханических нарушений при данной дисфункции проводится остеопатом (мануальным терапевтом). Используются, прежде всего, мягкие функциональные остеопатические методы коррекции (МЭТ техники, миофасциальный релиз, мобилизационные техники коррекции). Вправление часто сопровождается тихим щелчком. Сразу после устранения подвывиха боли и ограничение движений в шейном отделе позвоночника значительно уменьшаются или исчезают. В динамике у детей, после проведённой коррекции, восстанавливается зрение, слух, речь, исчезает гипертонус в нижних конечностях.